图1 颏神经的分支
(三)
冰鲜标本上颏神经解剖的操作要点:
3.1 在新鲜标本上,切开前,用手顶起下唇的粘膜(图2)。
图2 唇粘膜下方往往能看到白色条索状的颏神经分支
3.2半数以上冰鲜标本在粘膜下可以看到白色条索状走形的颏神经分支,切开表面的表浅粘膜(图3)。
图3 切开表浅粘膜暴露颏神经分支
3.3 沿着神经表面分离,可以追溯至颏孔,再找到其它分支(图4)。
图4 沿着神经分支表面分离找到颏孔及其他分支
(四)
临床手术要点提示:
在暴露颏部进行颏部取骨或无牙颌植入操作时,安全的切口为前庭沟位于膜龈联合线下方2mm的切口(图5)。
图5 在膜龈联合线下方2mm做切口较安全
如果需要垂直切口,仅允许在中线处切开至骨面,然后在骨膜下向后方翻瓣,可暴露颏孔而不会损伤颏神经。当在尖牙及前磨牙区行GBR软组织松解垂直切口时,在膜龈联合线下方仅可以切开粘膜之后,做钝性分离至骨面(图6)。
图6 膜龈联合线下方切开粘膜之后,做钝性分离至骨面
本文内容及图片来自《冰鲜标本-以解剖为导向的口腔种植手术训练班》讲师示教及备课资料
作者简介:
陈钢博士
陈钢,博士,主任医师,友睦种植中心主任,为我国大陆首位欧洲骨整合学会(EAO)认证的口腔种植专家,德国法兰克福大学口腔种植硕士临床导师。广东省口腔种植专业委员会委员,广东省口腔修复专委会常务委员,中华口腔医学会口腔美学专委会委员。2000 年获北京大学口腔医学院口腔颌面外科博士学位,2008 年作为访问学者在日本学习,2010 年作为访问医生在德国图宾根大学种植中心学习,2014 年参加了一年期的登士柏种植系统全球讲师培训。陈钢博士在全口牙齿缺失的种植修复、严重骨萎缩的种植以及即刻种植即刻修复方面,完成了大量复杂的口腔种植修复案例,积累了全面丰富的经验。
崔广博士
崔广,口腔医学博士,北京大学口腔医院二门诊种植科副主任医师,“口腔种植读书会”发起人、国际种植医师学会(ICOI)中国专家委员会理事,主持科研课题3项;申请并主讲2项国家级继续教育项目及8项北京市级继续教育项目课程,发表中英文科研论著10 余篇;主译《口腔种植体基台临床设计与制作指南》、《口腔种植修复学》(第二版)、《PRF在口腔再生治疗中的应用》。
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